第一步

看心率

❖心律规定时，可凭据联贯QRS波群之间的终止来确省心率

300除以大格的数量即可运筹帷幄心率。淌若2个联贯波群的终止是一个大格，则心率为300次/分 。淌若终止为2个大格，则心率为150次/分。每加多一个大格，这种运筹帷幄神气就依此类推，到100次/分、75次/分、60次/分、50次/分等。 此外，QRS波群之间的技能也不错秒计，用60除以这个数字就得出心率。举例，淌若2个QRS波群之间的技能为0.75s，则心率为80次/分(60秒/分÷0.75秒/次=80次/分)。

❖淌若心律不规定，则确省心率最浅易的方法为数出心电图中波群的数量再乘以6，因为尺度心电图披露了10s的技能

第二步

看节奏

门径1：定位P波—识别P波并分析其形态、频率

P波的形态和电轴场所是什么？平常窦性P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF及V4-V6导联上每每是正向的，而在aVR导联为负向、在Ⅲ导联和V1导联可能为负向或双向。下壁导联或Ⅰ导联的负向P波辅导异位心律。访佛地，V1导联的总共正向P波辅导异位心律来自左心房。

P波的频率是若干？淌若P波频率<60，则存在心动过缓。淌若房性或P波频率>100，则存在心动过速。一般来说，窦性心动过速频率为100-160；房性心动过速、房室结折返性心动过速或房室折返性心动过速频率为140-220；心房扑动时心房频率为260-320。

门径2：细目P波与QRS波的联系

P波与QRS波群的比例？淌若P波比QRS波群多，则存在某种步地的房室传导艰涩，而淌若还伴有房性心动过速或心房扑动，则这种房室传导艰涩可能为生感性的。淌若QRS波群比P波多，则为加快性室性或交壤性心律。

门径3：分析QRS波的形态、时限

淌若QRS波群的捏续技能(<0.12s)和形态平常，则心律为室上性；

淌若QRS波变宽(即>0.12s)，则心律可为室上性伴各别性传导、预激或室性起搏，约略开首于心室。

门径4：寻找其他踪影

每每情况下，凭据原本次序的节奏出现节奏中断或其他不规定节奏提供的踪影即可作念出心律失常的会诊。举例，房室传导艰涩进度加多，如在颈动脉窦按压时，可能披透露心房扑动的扑动波。

第三步

看电轴

在额面细观念成东说念主平常QRS电轴为-30°至90°之间(场所：左前下）； 电轴在-30°至-90°之间称为电轴左偏； 淌若电轴在90°至180°之间则为电轴右偏； 淌若电轴在-90°至-180°之间则称为电轴极度右偏或左偏。

最浅易的方法为仅看Ⅰ、III导联

当标Ⅰ、标Ⅲ QRS波群主波均进取（即尖尖进取）为电轴平常；淌若标ⅠQRS主波向下，标Ⅲ QRS主波进取（即尖尖相对）为电轴右偏；淌若标ⅠQRS主波进取，标Ⅲ QRS主波向下（即尖尖相悖）为电轴左偏；淌若标Ⅰ、标Ⅲ QRS波群主波均向下（即尖尖向下）为极度偏转。

第四步

看间期

PR间期是若干？PR间期较短辅导预激轮廓征。PR间期较万古常见于房室传导艰涩。QRS间期是若干？QRS间期较长代表束支艰涩、心室预激、心室起搏或室性心动过速。QT间期是若干？

第五步

看P波

P波的步地和电轴场所是什么？P波形态以确省心律是窦性仍是来自其他心房部位。分析波幅和捏续技能以细目左心房和右心房是否增大。

第六步

看QRS波

QRS波是否变宽？淌若是，评估其形态可细目是否存在左束支或右束支艰涩或预激。此外，电压加多可能标明存在左心室或右心室肥厚。是否存在Q波，存在Q波是否辅导梗死？

第七步

看ST段-T波

与TP段比拟是否存在ST段举高或压低？某次心搏的T波与下次心搏的P波之间的TP段应被看成基线。T波是否颠倒？ST段或T波很是可能代表心肌缺血或梗死。

第八步

全面解读

完成以上门径后行全面解读并细目可能的会诊。

冉冉心律失常

快速心律失常

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