转自：南湖晚报

N记者 赵倩

□医学技艺结合 嘉兴市第二病院呼吸科 主任医师 莫伟强

慢阻肺是一种常见的慢性呼吸谈疾病，主要影响气谈和肺部，导致呼吸舛误，喘气胸闷。因其症状隐退，早期症状时常很难被察觉，被称为“千里默杀手”。

2024年11月20日是第23个寰球慢阻肺日，本年的主题是“意识你的肺功能”，旨在强调测量肺功能（也称肺量测定）的报复性。哪些东谈主群要高度暖热肺功能，市民怎样科学防护慢阻肺？本期健康封面请来嘉兴市第二病院呼吸科主任医师莫伟强，为市民科普慢阻肺诊疗技巧及防护措施。

心肺一体，慢阻肺的危害拦阻小觑

提及“慢阻肺”，许多东谈主听着这个疾病认为比拟生分，可要说它的另一个俗称“老慢支”，不少东谈主就认为耳熟了。“慢阻肺这个主张概况形成了20多年，畴前这个差错咱们称之为慢性支气管炎、老慢支或是肺气肿。”莫伟强先容。

疾病的形式化表述开端于对疾病更科学、更全面的意识。“慢阻肺的发展是因为气谈的改变，主要是肺部的小细支气管也便是爱惜谈发生堵塞，终局的肺泡会越来越推广，逐步失去弹性和张力，导致吸进去的气呼不出来，肺气肿越来越历害，终末便是全体的肺功能下落。”莫伟强补充谈。

反复的咳嗽、咳痰，是气管炎的早期阐发，发病具有昭彰的季节性，在天气凉爽或是季节转化的时候症状更为严重，多少年后，会出现胸闷气喘的症状，也便是东谈主们常说的肺气肿，淌若不时发展下去，可能会演变为肺炎性腹黑病、心力穷乏或是呼吸穷乏。

莫伟强强调，慢阻肺中晚期对东谈主体危害较为严重，致病致残率高。心肺一体，肺气肿影响腹黑功能，旷日永久，腹黑功能出现不可逆毁伤，可能会导致肺心病的出现。重症慢阻肺的病东谈主可能患上肺心脑病，出现心理婉曲、精神萎糜、嗜睡、致使晕厥等神经精神症状。

从致病原因来讲，慢阻肺发病既有遗传身分，也有环境身分。“最大的危机身分便是抽烟，其次行状环境也有很大影响，比如毁灭厂、化工场的工东谈主，或是浇筑柏油马路的工东谈主，万古期吸入有毒无益的气体，这种反复刺激会激励支气管炎症，逐步改变爱惜谈结构，最终发展成慢阻肺。”莫伟强说谈。

本年9月，国度卫健委将慢性防碍性肺疾病（慢阻肺病）纳入国度基本全球卫生管事名目中，与高血压、糖尿病比肩为国度重心暖热的慢性病。这一举措体现了国度对慢阻肺疾病的醉心过程，也成心于收尾对慢阻肺病东谈主的科学搞定，鞭策疾病的早防早治。

赶早戒烟，警惕烟雾中的隐形杀手

秦先生（假名）是莫伟强的“老病号”，12年前，秦先生第一次出刻下呼吸科的门诊室，是陪父亲老秦先生来看病，80岁的老秦先生患有严重支气管炎，自后因并发肺癌去世。自后，50岁出面的秦先生也出现了胸闷喘气的情况，探究到慢阻肺具有家眷辘集倾向，莫伟强让他作念了一个肺部CT，查抄终结清楚依然有肺气肿的阐发。

“你有家眷史，还有多年的抽烟史，这些皆是慢阻肺的高危身分，最佳是早点戒烟，就算不行一下子戒掉，也要缓缓减少一天的抽烟量。”当得知秦先生一天抽3包烟草，莫伟强交代他一定要把戒烟提上日程。

关联词，作念商业的秦先生酬酢多，抽烟喝酒的交际场面也多，委果戒不掉烟草，也并莫得把肺气肿当成大差错对待。每年体检，秦先生的肺功能皆不才降，疾病症状也越来越重，从一运行的胸闷气短、一咳就喘，发展到穿穿着也喘、步行也喘。无奈，莫伟强只可在秦先生每次来就诊时，开一些缓解症状的吸入剂。

本年，来配药的东谈主换成了秦先生的妻子，她说，丈夫刻下依然走不落发门了，致使连床也难下，因为一活动就喘得历害，呼吸舛误，依然无法平常活命。

对此，莫伟强讲明说，肺功能下落会导致氧气交换不及，进而影响全身的氧气供应，包括肌肉和器官。这会使得患者在进行膂力活动时感到乏力柔顺喘。率先可能阐发为爬楼梯时感到气喘，跟着病情加剧，患者可能在进行幽微活动时也会出现气喘，致使静坐时皆会呼吸舛误。

到了慢阻肺中重度期间，诊疗原则庸碌是对症处理，包括给患者定时吸入三联的或者二联的扩张支气管改善肺功能的药物，况兼每天休眠时佩带双压力水平的无创呼吸机更正缺氧，也便是“家庭氧疗”，以此来进步患者的活命质地。

“需要强调的是，慢阻肺是气谈出现慢性炎症和结构改变，这种病理变化庸碌是不可逆的。”在门诊时，莫伟强仍会不厌其烦地告诫患者，气谈受损后很难再复原到平常情状，“最佳是尽快戒烟，脱离无益环境，这么有助于降速病情的进展。”

按时检测，慢阻肺高危东谈主群重在防护

不久前，46岁的张先生因咳痰、气喘就医，查抄清楚张先生有慢阻肺并吞多发性肺大泡。随后，张先生挂了呼吸科的群众号，请群众作念具体的评估。

问诊中，莫伟强磋磨张先生是否从小就体弱多病，张先生感到很神奇：“真和大夫您说的同样，我在小孩时就吹不起气球，念书时就不行从事热烈的体育活动。如今也不行爬高楼，不行跑步，更不敢负重。”

莫伟强告诉张先生，像他同样不到50岁就确诊慢阻肺的东谈主，经磋磨许多皆有少小呼吸谈反复感染的病史。“少小期间如果时常发生呼吸谈感染，一定会对肺结构酿成影响。由于儿童的肺部还在发育中，这些感染可能导致肺部发育不全皆，进而影响肺功能。”

从临床来看，许多少小期间体弱多病的东谈主，在成年或中年之后，患呼吸谈疾病的概率会比平常东谈主群高。是以，在婴幼儿期间反复患下呼吸谈感染的东谈主群，也被纳入慢阻肺的高危东谈主群。

“咱们刻下特地暖热这一类东谈主群，即50岁傍边运行慢阻肺发病的东谈主群，因为他们一朝确诊后，病情发展得杰出快，肺功能会呈现断崖式下落。”莫伟强补充说，肺功能下落并非对统共东谈主而言皆是“猛虎”，“比如说年岁大了，到了65岁、70岁运行气喘，皆属于平常的退化。”

50岁傍边发病的慢阻肺病患者，如果不加以干扰和诊疗，许多东谈主不到60岁就丧失了活动的才智，对患者本东谈主、家属和社会皆带来极大的疾病包袱。因此，莫伟强强调：“早期干扰、早期发现、早期诊疗。如果作念到‘三早’，慢阻肺不错获得有用的截止。”

关于慢阻肺病的高危东谈主群，如始终抽烟者或有家眷病史、少小呼吸谈多病史的东谈主，提倡按时监测肺功能变化，以便早期发现和干扰。“男士35岁、女士40岁以后，每年坚合手体检一次，且将肺功能查抄纳入到体检名目中。”

同期，莫主任还先容了一个自检肺功能的小妙招——6分钟步行实践，如果6分钟内，市民步行距离跳跃450米，则证实肺功能雅致，如果低于200米，致使出现走两步就气喘的景色，则证实肺功能存在问题，需要赶赴病院就诊。

此外，关于依然出现肺功能下落的东谈主群，在改变不良活命习气的同期，提倡进行合适的领略功能查考。“普通的慢走或分布关于进步肺功能着力有限，需要达到一定的领略强度。最佳是有氧领略，如快走或拍浮，以达到增强心肺功能的所在。”莫伟强补充谈。

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